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COVID-19与季节性流感的相同点与异同点!

 

 

文章来源:MedSci梅斯网  

 

 

COVID-19已成为世界主要威胁,给医疗和卫生系统带来了前所未有的压力。大流行初期数据显示,新型冠状病毒与流感病毒类似,具有相对较高的传播力和相对较低的致死率,除此之外,COVID-19和流感是具有相似传播方式的呼吸道疾病

 

在大流行初期,将新冠与流感的各种特征数据进行类比,能够帮助人们从已有的临床和护理知识中制定合理的预防措施,从而使患者从中受益。

 

近日,法国第戎大学的一个研究小组在《柳叶刀》子刊——Lancet Respiratory Medicine上发表题为《Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study》的研究论文。

 

 

 

研究比较了COVID-19和流感住院患者的风险指数、临床特征等数据,数据按照年龄进行了分组。

 

这项研究包括了超过89000名COVID-19患者和超过45000名季节性流感患者,研究主要关注了这两种病在0-5岁儿童(COVID-19患者约600名,流感患者约7000名)和6-17岁青少年患者(COVID-19患者约600名,流感患者约2000名)之间的差异。

 

尽管两种疾病都主要影响身体虚弱的老年人(> 65岁),但COVID-19在老年患者中的较高病死率可能是由于患者的潜在合并症,病毒的致病性,群体免疫力以及宿主对感染的反应不同所致。

 

很少有研究直接比较COVID-19和流感大流行的各自特征。本研究的目的是通过比较COVID-19住院患者和流感住院患者的临床差异,以加强和改善针对这些人群的具体预防措施,并帮助确定医疗机构的未来需求。

 

研究团队使用国家系统医疗信息化计划(PMSI)数据库进行了一项回顾性队列研究。对于每一个住院患者,研究人员都记录了以下数据——年龄、性别、是否转移至重症监护病房(ICU)以及是否死亡。

 

分别因COVID-19和流感的住院患者的重症简化使用率和死亡率

 

为了说明两个人群之间可能存在的年龄差异,患者被分为九个年龄类别:18岁以下,18-30岁,31-40岁,41-50岁,51-60岁,61-70岁,71-80岁,81-90岁和90岁以上年。对于18岁以下的患者,创建了四个子类别:1岁以下,1-5岁,6-10岁和11-17岁。

 

这项研究包括2020年3月1日至4月30日之间,因COVID-19住院的89530名患者和2018年12月1日至2019年2月28日因季节性流感住院的45819名患者,前者中男性患者比后者多,年龄分布也有所不同,COVID-19的中位年龄为68岁,流感的中位年龄为71

 

实验结果表明COVID-19患者更可能需要重症监护,COVID-19患者在ICU的平均停留时间是流感患者的两倍。四分之一的COVID-19患者在ICU停留超过3周,COVID-19患者比流感患者更可能需要侵入性机械通气。

 

住院治疗COVID-19的患者死亡率高于因流感住院的患者,大约是流感患者的三倍。

 

按年龄分层后,18岁以下和61至80岁的患者中,COVID-19组的患者比例明显高于流感组,相比之下,80 岁以上患者中,COVID-19 组的患者比例低于流感组,在50岁以上和18岁以下的患者中,COVID-19组的住院死亡率高于流感组。

 

在18岁以下的患者中,5岁以下患者需要重症监护比流感更常见,但这个年龄组的住院死亡率在这两种疾病之间没有显著差异,在11-17岁的患者中,COVID-19患者的住院死亡率是流感患者的10倍。

 

分别因COVID-19和流感而住院的18岁以下儿童的重症监护使用率和死亡率

 

研究发现,COVID-19的住院死亡率几乎是季节性流感的三倍。此外,COVID-19患者接受侵入性机械通气的可能性是前者的两倍,在ICU住院的COVID-19患者的住院时间几乎是流感患者的两倍。

 

COVID-19死亡率较高的潜在解释是,患者在短时间内突然涌入造成了医疗负担过重。在年轻的COVID-19患者中观察到的住院死亡率较高表明COVID-19本质上比流感更严重

 

总而言之,COVID-19患者和需要住院的季节性流感患者之间存在显著差异。SARS-CoV-2似乎具有较高的呼吸道致病性潜力,而且它有更高的死亡风险,特别是在青少年中。这项研究强调了预防措施以及有效疫苗对于预防COVID-19的重要性

 

 

原始出处:

DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600 (20)30527-0

原文链接:https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c0fe20e57558

 

 

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